Miomas uterinos são tumores benignos que crescem dentro ou nas paredes do útero. Para a maioria das mulheres, miomas podem ser tratados sem cirurgia. Não está sozinha se tiver, muitas mulheres vivenciam miomas durante seus anos reprodutivos. E importante, a presença de miomas não inerentemente leva ao câncer.
Miomas variam em tamanho de tão pequeno quanto uma semente, para grandes suficientes a alterar o formato do útero. Embora cresçam em variáveis taxas, algumas mulheres podem ter miomas sem mesmo perceber, enquanto outras podem vivenciar sintomas significativos.
Os sintomas que pode vivenciar podem variar muito. Algumas mulheres não vivenciam sintomas no todo, enquanto outras podem lidar com:
- Sangramento menstrual intenso – Isso pode ser severo suficiente para causar anemia ou exigir tratamento.
- Cólica pélvica, dor, e desconforto – Especialmente durante a menstruação, potencialmente afetando as atividades diárias.
- Pressão – Pode sentir cheia ou pressão no abdômen inferior.
Em termos de sintomas de mioma, nem toda mulher vai vivenciar sintomas. Porém, quando ocorrem, são muitas vezes influenciados pelo local, tamanho e número de miomas. A maioria dos miomas é encontrada durante um exame pélvico de rotina ou procedimentos de imagem realizados por outras razões.
Opções de Tratamento Não Cirúrgicas para Miomas
Quando considerando tratamento de mioma uterino sem cirurgia, tem várias opções. Estes tratamentos variam de terapias hormonais que controlam sintomas e tamanho do mioma para procedimentos avançados que visam os miomas usando orientação por imagem ou técnicas de cateter.
Terapias de Modulação de Hormônio
O médico pode recomendar terapias de modulação de hormônio para ajudar a controlar o crescimento de miomas. Remédios, por vezes envolvendo hormônios de liberação de gonadotropina, podem com eficácia reduzir miomas e reduzir sintomas.
Embolização de Mioma Uterino, UFE
A embolização é um tratamento minimamente invasivo supervisionado por um radiologista intervencional. UFE envolve a inserção de um cateter nas artérias que suprem sangue para miomas, eficazmente cortando seu suprimento de sangue e causando redução. É um procedimento ambulatorial, ou seja, a permanência no hospital não é exigida, e tempo de recuperação permite retornar às atividades normais rapidamente.
Cirurgia de Ultrassom Focada Guiada MRI, MRgFUS
MRgFUS utiliza ondas de ultrassom de alta intensidade para visar e destruir miomas sob a orientação de MRI. Este procedimento não cirúrgico não demanda incisões e é feito em base ambulatorial, que pode de forma potencial reduzir o tamanho do mioma e aliviar sintomas sem um período de recuperação significativo.
Ablação Endometrial
Ablação endometrial é elaborada para tratar o revestimento do útero, conhecido como endométrio. Este método pode ser usado se miomas estão dentro ou próximo deste revestimento. É realizado sob anestesia local ou geral e pode levar ao sangramento menstrual reduzido. No entanto, não é adequado se planejar ficar grávida no futuro.
Ablação de Radiofrequência
Ablação de radiofrequência envolve usar energia de radiofrequência para atingir e destruir o tecido de mioma. Esta técnica exige apenas incisões pequenas e é muitas vezes realizada sob anestesia, fazendo menos invasivo com tempo de recuperação que permita voltar para vida normal dentro de 2 semanas.
Impacto na Fertilidade e Gravidez
Os miomas uterinos podem influenciar a saúde reprodutiva. Seu impacto varia a depender do tamanho, local, e número. Aqui está como podem afetar a oportunidade para futura gravidez.
- Fertilidade – Miomas podem interferir com a habilidade de conceber. E podem obstruir a passagem do esperma ou óvulos ou alterar o formato do colo do útero ou útero de forma que afeta a fertilização ou implantação do embrião.
- Chance de gravidez – Se miomas são localizados dentro da cavidade uterina ou distorcem seu formato, podem reduzir as chances de engravidar. Sua presença pode também afetar o revestimento uterino, fazendo menos propício para sustentar uma gravidez.
A pesquisa e observações clínicas sugerem que remover miomas pode melhorar as taxas de fertilidade, particularmente quando miomas são intramurais, dentro da parede muscular, ou submucosal, saliente na cavidade uterina. Aqui estão intervenções não cirúrgicas que podem preservar ou melhorar a fertilidade enquanto controlando miomas:
- Remédio – Agonistas de hormônio de liberação de gonadotropina, GnRH, pode temporariamente reduzir miomas e melhorar sintomas, potencialmente melhorando a fertilidade.
- Embolização de mioma uterino, UFE – Embora seus efeitos na fertilidade sejam ainda estudados, UFE é menos invasivo do que cirurgia e pode ser uma opção se preservar a fertilidade é uma prioridade.
- Cirurgia de ultrassom focada guiada MRI, MRgFUS – Este é um procedimento não invasivo que usa ondas de ultrassom de alta frequência para visar e destruir tecido de mioma.
Lembrar-se, cada caso é único. Sempre consultar o médico para entender a melhor abordagem de tratamento para a situação.
Tomando a Decisão
Quando escolhendo o tratamento para miomas uterinos sem cirurgia, tem várias opções. Um resultado de sucesso muitas vezes significa encontrar o melhor tratamento que alinha com as necessidades individuais e perfil de saúde.
- Consultar o ginecologista – Deve discutir com o ginecologista a extensão dos miomas, sintomas e se podem ser cancerosos. Isso vai guiar a decisão para controle com remédio ou procedimentos não invasivos.
- Avaliar opções de remoção do mioma – Considerar opções não cirúrgicas como embolização do mioma uterino, que tem uma boa taxa de sucesso em reduzir miomas enquanto preservando o útero.
- Pesar os riscos e benefícios – Cada tratamento tem seus riscos e benefícios. Opções não cirúrgicas podem ter menos efeitos colaterais e levar a um retorno mais rápido para atividades normais.
- Entender a recuperação e recorrência – Tratamentos não cirúrgicos podem exigir menos tempo de recuperação do que opções cirúrgicas como histerectomia ou miomectomia. No entanto, tratamentos não cirúrgicos nem sempre previnem a formação de novos miomas.
- Considerar medicação para dor prescrita – Para controlar sintomas ao invés da remoção de mioma, o médico pode prescrever remédio para aliviar desconforto.
A decisão deve ser bem informada e personalizada, levando em consideração a possibilidade de tempo de recuperação de histerectomia, chances de novos miomas, e impacto geral sobre a vida.
