Os problemas relacionados ao coração nem sempre demandam cirurgia. Por vezes, eles podem ser tratados com mudanças no estilo de vida, remédios, ou procedimentos não cirúrgicos. Por exemplo, a ablação por cateter usa energia para fazer pequenas cicatrizes no tecido cardíaco para prevenir sinais elétricos anormais de movimento pelo coração.
Angioplastia coronária é um procedimento minimamente invasivo em que um stent é inserido na artéria coronária bloqueada ou estreita para segurar aberto. Apesar disso, a cirurgia é muitas vezes necessária para tratar problemas como insuficiência cardíaca, acúmulo de placa que parcialmente ou totalmente bloqueia o fluxo de sangue na artéria coronária, válvulas cardíacas com defeito, vasos sanguíneos maiores doentes ou dilatados, como aorta, e ritmos anormais cardíacos.
Quais São Alguns Tipos de Cirurgia Cardíaca?
Há muitos tipos de cirurgia cardíaca. National Heart, Lung and Blood Institute, que é parte de National Institutes of Health, lista o seguinte como entre os procedimentos mais comuns cirúrgicos coronários:
- CABG, enxerto de bypass da artéria coronária – Em CABG, o tipo mais comum de cirurgia cardíaca, o cirurgião pega uma artéria saudável ou veia de outro lugar no corpo e conecta isso para suprir sangue além da artéria coronária bloqueada. A artéria ou veia enxertada desvia da porção bloqueada da artéria coronária, criando um novo caminho para o sangue fluir para músculo do coração. Muitas vezes, isso é feito para mais do que uma artéria coronária durante a mesma cirurgia, CABG é por vezes referido como cirurgia de bypass cardíaco ou bypass de artéria coronária.
- Reparo ou substituição da válvula cardíaca.
- Inserção de marcapasso ou desfibrilador cardioversor implantável, ICD.
- Cirurgia de labirinto.
- Reparo de aneurisma – Uma secção fraca da artéria ou parede cardíaca é substituída com um remendo ou enxerto para reparar uma protuberância semelhante ao balão na artéria ou parede do músculo cardíaco.
- Transplante cardíaco – O coração doente é removido e substituído com coração saudável de um doador morto.
- Inserção de dispositivo de assistência ventricular, VAD, ou coração artificial total, TAH – VAD é uma bomba mecânica que apoia a função cardíaca e fluxo de sangue. TAH substitui as 2 câmaras inferiores do coração.
Além destas cirurgias, uma alternativa minimamente invasiva para cirurgia de coração aberto que está se tornando mais comum é cirurgia estrutural transcateter. Isso envolve orientar um tubo flexível, fino e longo, chamado cateter para o coração através dos vasos sanguíneos que pode ser acessado da virilha, coxa, abdômen, peito, pescoço ou clavícula.
Uma pequena incisão é necessária. Este tipo de cirurgia inclui implantação de válvula aórtica transcateter para substituir uma válvula aórtica com defeito com uma válvula feita de tecido animal, colocação de MitraClip para anormalidades de válvula mitral, e colocação de WATCHMAN para pacientes com fibrilação atrial não valvular.
Quais São os Riscos?
A maioria das cirurgias cardíacas é cirurgia de grande porte. Embora muitas vezes com sucesso, elas envolvem riscos. National Heart, Lung, and Blood Institute identifica alguns destes riscos como:
- Sangramento.
- Infecção.
- Reações à anestesia.
- Dano aos tecidos no coração, rins, fígado e pulmões.
- Acidente vascular encefálico.
- Morte, especialmente para alguém que já está muito doente antes da cirurgia.
O risco é maior se tiver outras doenças ou condições, como diabetes, doença arterial periférica, ou doença do rim ou pulmão.
Qual É o Papel do Anestesista Cardíaco?
Um anestesista especialmente treinado, chamado anestesista cardíaco, cardiotorácico, ou cardiovascular, é envolvido no cuidado antes, durante e depois da cirurgia.
Como Controlar a Dor do Pós-Operatório?
Um anestesista cardíaco é também especialista no controle da dor para condições relacionadas à cirurgia. O anestesista vai conversar sobre as opções para controlar a dor pós-operatória. Antes da cirurgia, o anestesista pode perguntar sobre a tolerância para dor a ajudar a medir como melhor controlar a dor pós-operatória, orientando decisões como dosagem adequada de remédio, viabilidade de opções de remédio para dor não narcótico, e a necessidade por bloqueios nervosos.
Embora a maioria das cirurgias cardíacas seja cirurgia de grande porte, são normalmente não fonte de dor de longo termo. Mesmo no curto prazo, a dor pode ser menos severa do que com operações em outras áreas do corpo. Opióides são usados quando necessários, mas há muitas outras opções para controle da dor, incluindo:
- Bloqueadores nervosos.
- Drogas anti-inflamatórias não esteroides.
- Acetaminofeno.
- Ketamina.
- Infusão de lidocaína.
Qual É o Tempo de Recuperação?
O tempo de recuperação depende do tipo de cirurgia, mas para a maioria dos tipos de cirurgia cardíaca, a pessoa é provável de passar 1 dia ou mais na unidade de tratamento intensivo do hospital. Então vai para outra parte do hospital por vários dias até ir para casa.
National Heart, Lung, and Blood Institute nota que a extensão do tempo de recuperação em casa vai depender do tipo de cirurgia que teve, a saúde geral antes da cirurgia, e se vivenciou quaisquer complicações da cirurgia. Por exemplo, a recuperação total de bypass de artéria coronária tradicional pode levar 6 a 12 semanas ou mais.
