Uma cesariana é um procedimento cirúrgico usado para o nascimento do bebê quando um parto vaginal não pode ser feito com segurança. A cesariana pode ser planejada ou realizada em emergência. E carrega mais risco do que um parto normal, vaginal, com um período de recuperação um pouco mais longo.
O que É Cesariana?
Uma cesariana é um procedimento cirúrgico em que o bebê nasce através de incisões no abdômen e útero. E são realizadas quando um parto normal não é possível ou seguro, ou quando a saúde da mãe e do bebê está em risco.
Quando Precisaria de uma Cesareana?
Pode precisar de uma cesariana se tiver certas condições médicas ou se complicações ocorrem durante o parto vaginal. Uma cesariana planejada acontece quando qualquer uma das condições seguintes existe:
- Desproporção cefalopélvica, CPD – CPD é um termo que significa que a cabeça do bebê ou corpo é muito grande para passar com segurança pela pélvis da mãe, ou a pélvis é muito pequena para o tamanho do bebê.
- Cesariana anterior – Embora seja possível ter um parto vaginal após uma cesariana anterior, não é uma opção para todos. Fatores que podem afetar isso incluem o tipo de incisão uterina usado na cesariana anterior e o risco de ruptura uterina.
- Gravidez de múltiplos – Embora gêmeos possam muitas vezes nascer pela vagina, 2 ou mais bebês podem exigir uma cesariana.
- Placenta prévia – Nesta condição, a placenta é apegada muito baixo no útero e bloqueia a saída do bebê pelo colo do útero.
- Posição transversa – O bebê está em horizontal, ou de lado, posição no útero.
- Apresentação pélvica – Nesta apresentação, o bebê fica com os pés ou parte inferior no útero. Alguns podem tentar virar o bebê, mas uma cesariana vai ser necessária se não tiver sucesso.
- Condições de saúde – Condições como doença cardíaca poderia piorar com o parto durante nascimento vaginal. Uma cesariana é necessária se tiver herpes genital no momento do parto.
- Obstrução – Uma fibroide uterina grande, uma fratura pélvica ou estiver esperando um bebê com certas anomalias congênitas pode também ser razões para cesariana.
Uma cesariana não planejada pode ser necessária se qualquer uma das condições seguintes surja durante o parto:
- Parto não está progredindo – Também chamado de parto prolongado, que dizer que o colo do útero dilata e para, não oblitera ou o bebê para de se movimentar para baixo no canal de nascimento.
- Compressão do cordão umbilical – O cordão umbilical está enrolado ao redor do pescoço do bebê ou corpo ou entre a cabeça do bebê e a pélvis.
- Prolapso do cordão umbilical – O cordão umbilical vem do colo do útero, antes do bebê.
- Descolamento da placenta – A placenta separa da parede do útero antes de o bebê nascer.
- Sofrimento fetal – O bebê pode desenvolver problemas que causam uma taxa cardíaca irregular durante o parto. O obstetra pode decidir que o bebê não pode mais tolerar o parto e que a cesariana é necessária.
Segundo CDC, as cesarianas contam por aproximadamente 30% de todos os partos nos Estados Unidos, por exemplo.
Detalhes da Cesariana
O que posso esperar antes da cesariana? Se tiver uma cesariana planejada, os procedimentos seguintes vão ocorrer:
- Vai assinar formulários de consentimento para o procedimento.
- O anestesista vai discutir opções para anestesia. Mais frequente, é uma epidural que anestesia a partir das mamas para baixo aos pés.
- O cabelo na área ao redor da incisão vai ser removido.
- Um cateter será inserido para manter a bexiga vazia.
- Vai ter monitores de pressão arterial e coração aplicados.
- Vai ter uma intravenosa na mão ou braço parra oferecer remédio e fluido.
- Vai discutir o procedimento e o que esperar com o obstetra, se já não o fez.
Se precisar de uma cesariana de emergência, o obstetra fará o parto rapidamente, porque a saúde da mãe ou bebê está em risco. No entanto, não há normalmente muito tempo para preparar, e pode precisar de anestesia geral porque funciona mais rápido.
O que Acontece Realmente Durante uma Cesariana?
O primeiro passo no procedimento da cesariana é preparar a mãe para anestesia. A maioria das cesarianas planejadas usa uma epidural, assim a mãe está acordada para o parto. Porém, em alguns casos, está dormindo sob anestesia geral.
O abdômen vai ser limpo com um antisséptico, e pode ter uma máscara de oxigênio colocada sobre a boca e nariz para aumentar o oxigênio ao bebê. Próximo passo, é colocado um campo estéril ao redor do local de incisão e sobre as pernas e peito. Finalmente, levantarão uma cortina estéril ou campo entre a cabeça da mãe e o corpo inferior.
O obstetra vai então fazer uma incisão pela pele e na parede do abdômen. E podem usar uma incisão vertical ou transversa. Uma incisão horizontal é também chamada de incisão de bikini.
O próximo, um corte é feito de incisão de 3 a 4 polegadas na parede do útero. Esta incisão pode também ser transversa ou vertical. Finalmente, o obstetra remove o bebê pelas incisões. O cordão umbilical é cortado, a placenta é removida e as incisões são fechadas com pontos e grampos.
As cesarianas emergenciais seguem os mesmos passos; porém, a velocidade em que o bebê é removido é diferente. Durante uma planejada, o parto leva em torno de 10 a 15 minutos. O bebê é removido em apenas alguns minutos em uma seção emergencial cesariana. Se estiver acordada para a cirurgia, vai ser capaz de ver e segurar o bebê logo após ele nascer.
Cesarianas São Seguras?
Vai estar sob anestesia, que deve evitar de sentir qualquer dor. A maioria das pessoas relata sentir uma puxada quando o bebê é removido do abdômen. Os nascimentos vaginais são geralmente preferidos, mas em alguns casos, a cesariana é a única opção segura. Por exemplo, uma cesariana é a opção mais segura quando o bebê está pélvico ou a mãe tem uma placenta prévia, a placenta cobre parte do colo do útero. Uma seção cesariana carrega riscos e benefícios, que deve ser discutido com o médico.
A cesariana típica leva em torno de 45 minutos do começo ao fim. Após o bebê nascer, vão dar ponto no útero e fechar a incisão no abdômen. Diferentes tipos de emergências podem surgir durante um parto. Em alguns casos, o parto vai acontecer muito rapidamente, com o bebê nascendo em tão pouco quanto 15 minutos. Esta é uma seção cesariana de emergência.
O que Acontece Após a Cesariana?
Como os partos vaginais, o obstetra vai retirar a placenta após o bebê nascer. Próximo, vai costurar o útero e os músculos abdominais. Os pontos devem dissolver, mas os grampos são removidos no hospital em torno de 1 semana depois. O abdômen vai ficar dolorido por vários dias ou semanas. Em alguns casos, o médico pode prescrever medicamento para dor mais forte.
Pode esperar limitar as atividades, levar com calma e confiar na família e amigos ao estar em casa. Uma cirurgia típica cesariana exige ao menos 2 a 3 dias no hospital.
Benefícios da Cesariana
As vantagens de uma cesariana dependem da gravidez. Na maioria dos casos, o maior benefício da cesariana é que é mais segura para a mãe e bebê. Quando o parto vaginal é arriscado ou poderia machucar o bebê, a maioria dos médicos vai recorrer para cesariana a minimizar riscos.
Por vezes, as cesarianas não são planejadas. Por exemplo, se a taxa cardíaca do bebê cai para nível não seguro, uma cesariana emergencial é mais segura do que deixar a taxa do coração do bebê cair mais.
Riscos Envolvidos na Cesariana
Como qualquer cirurgia, uma cesariana envolve alguns riscos. Os riscos de complicações são um pouco maiores com cesarianas do que com parto normal. Estes podem incluir:
- Infecção.
- Perda de sangue.
- Coágulo sanguíneo que pode quebrar e entrar na corrente sanguínea, embolia.
- Ferimento ao intestino ou bexiga.
- Um corte que pode enfraquecer a parede uterina.
- Anormalidades da placenta em futura gravidez.
- Riscos de anestesia geral.
- Ferimento fetal.
Outras desvantagens de ter uma cesariana são:
- Recuperação da cesariana pode ser mais difícil do que o parto normal.
- Cesarianas são mais prováveis de causar dor pélvica crônica.
- É mais provável de ter uma cesariana em futura gravidez.
- O bebê pode ter problema na amamentação.
- O bebê pode estar em risco maior para problemas respiratórios.
